Revue de presse décembre 2010

Le programme d’activités personnalisées de l’Université Thomas Jefferson de Philadelphie confirme les résultats d’une autre intervention d’ergothérapie à domicile, en termes de coût et d’efficacité. Maud Graff et ses collègues, du centre Alzheimer de Nimègue (Pays-Bas), ont mené une étude portant sur cent trente-cinq personnes âgées de soixante-cinq ans et plus, atteintes de démence légère à modérée, vivant à domicile, et leurs aidants principaux, comparant la prise en charge habituelle (usual care) à une intervention d’ergothérapie de dix séances sur une période de cinq semaines, comprenant des interventions cognitivo-comportementales, la formation des personnes malades à l’utilisation d’aides techniques pour compenser le déclin cognitif, et la formation des aidants à faire face aux comportements difficiles et à surveiller la personne malade.

Le coût de l’intervention était compris entre 1 183 et 1 239 euros par couple aidant-aidé trois mois après l’inclusion. Si les coûts médicaux étaient identiques entre les deux groupes, une économie de 1 748 euros a été réalisée dans le groupe bénéficiant de l’intervention, principalement par la réduction des coûts indirects (valorisation de l’aide informelle apportée par les aidants familiaux). L’efficacité (mesure composite de l’amélioration du processus de prise en soin, de la performance et de la compétence du couple aidant-aidé) est significativement améliorée (+36%) dans le groupe bénéficiant de l’intervention. Ce programme néerlandais (CoTid-Community Occupational Therapy in Dementia) est actuellement en test dans plusieurs centres allemands (Voigt-Radloff S et al). Aux Pays-Bas, il est actuellement comparé à une intervention de formation des aidants, dans un essai clinique contrôlé et randomisé, en cours.

Graff MJ, et al. Community occupational therapy for older patients with dementia and their care givers: cost effectiveness study. BMJ 336(7636):134-8. 19 janvier 2008. www.bmj.com/content/336/7636/134.full.pdf+html(texte intégral). Voigt-Radloff S et al. WHEDA study: effectiveness of occupational therapy at home for older people with dementia and their caregivers–the design of a pragmatic randomised controlled trial evaluating a Dutch programme in seven German centres. BMC Geriatr 2009; 9:44. 2 octobre 2009. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19799779. Programme COTiD : Implementation and Evaluation of the COTiD Program in the Netherlands. http://clinicaltrialsfeeds.org/clinical-trials/show/NCT01117285, 20 mai 2010.