Dépendance : pour une approche multidimensionnelle du plan d’aide (3)
Droit des personnes malades
Pour le groupe de travail Société et vieillissement, « il importe de distinguer l’évaluation des besoins des personnes de celle du niveau de dépendance et des questions d’éligibilité à l’APA. L’évaluation doit être multidimensionnelle et intégrer toutes les composantes (y compris médicales) permettant une préservation ou un accompagnement de l’autonomie. Il serait notamment pertinent d’intégrer à l’analyse les facteurs de fragilité – certains préfèrent la notion de vulnérabilité, à connotation moins médicale et sanitaire – dans cette évaluation. Il serait nécessaire soit d’établir une grille spécifique, soit de compiler plusieurs grilles préexistantes (grille AGGIR mais aussi grille EPICES des centres techniques d’appui et de formation des centres d’examen de santé de l’assurance maladie par exemple pour la fragilité, grille Zarit pour le fardeau des aidants etc.). La proposition la plus simple, estiment les membres du groupe technique, est de construire un outil d’analyse multidimensionnel incluant les items AGGIR au sein d’une évaluation plus large. Une telle évaluation serait convergente avec les méthodologies utilisées dans le champ du handicap. « Une telle analyse qui prendrait en considération la présence ou non d’aides familières, l’environnement de la personne etc. ferait l’objet d’une concertation avec la famille. Elle serait radicalement séparée des questions de financement. La construction de plans d’aide multidimensionnels répondrait à une attente forte des personnes âgées et de leur famille en termes d’accompagnement et de conseil. Les familles expriment le besoin de disposer d’une vision globale pour construire un projet de vie et cela même si l’ensemble des besoins identifiés ne peut être financé. Il faudrait envisager un processus en deux étapes, avec une évaluation simple dans un premier temps puis dans un second temps, en fonction des constats de cette première évaluation, diligenter une seconde évaluation lorsque celle-ci s’avère nécessaire ».