Aide à domicile : le rapport Poletti (1)

« La fragilité, voire la crise du secteur, est un constat partagé », écrivait Roselyne Bachelot-Narquin, ministre des Solidarités et de la cohésion sociale dans la lettre de mission de Bérengère Poletti, députée UMP des Ardennes, qui vient de lui remettre son rapport. Le prix de l’heure d’intervention et le système de tarification expliquent en grande partie les difficultés du secteur. Mais Bérengère Poletti évoque également le problème de la « saturation des plans d’aide » notamment pour les personnes les plus dépendantes. « Plus globalement, le secteur des personnes âgées est en pleine évolution : on n’entre pas en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) au même moment qu’il y a dix ans, et on découvre aujourd’hui qu’il faut développer des modes alternatifs à la prise en charge en EHPAD, alors que, jusqu’ici, les politiques publiques étaient centrées sur les maisons de retraite et leur médicalisation. Le maintien à domicile fait partie de ces alternatives. Le principe des services d’aide à domicile était jusqu’ici simplement d’aller aider les gens chez eux ; ils seront d’autant plus performants qu’ils s’inscriront dorénavant dans des politiques plus larges, de l’habitat, du vieillissement, des soins. Ils doivent devenir des partenaires à part entière de la prévention du vieillissement et travailler avec les autres acteurs de la prise en charge » : « les services d’aide à domicile doivent aussi être plus en lien avec les structures de coordination, comme les CLIC et les MAIA (Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer), avec les EHPAD, avec les hôpitaux », explique Bérengère Poletti, pour qui « si l’on veut développer la performance des services à domicile, il faudra y mettre des moyens supplémentaires ». Elle rappelle que deux milliards d’euros par an pourraient être économisés sur les hospitalisations non justifiées des personnes âgées, selon le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie.

Poletti B. Mission relative aux difficultés financières de l’aide à domicile et aux modalités de tarification et d’allocation de ressources des services d’aide à domicile pour publics fragiles. Janvier 2012. www.solidarite.gouv.fr/IMG/pdf/rapportPoletti.pdf(texte intégral). Actualités sociales hebdomadaires, 13 janvier 2012. Le Journal du domicile et des services à la personne, décembre 2011.