Formation initiale des médecins généralistes sur la maladie d’Alzheimer (3)
Acteurs de l'écosystème Alzheimer
L’intérêt porté à la maladie d’Alzheimer est moyen, tant chez les étudiants (59%) que chez les enseignants (57%).
Le manque d’intérêt des étudiants résulte d’un ensemble de raisons : désorientation, fin de vie, maintien à domicile, sont des thèmes toujours présents dans les enseignements sur les personnes âgées en général ; c’est un sujet traité en deuxième cycle ; la prise en charge de ces patients est difficile, complexe, tant du point de vue médical que social (famille, aide à domicile, institutions, professionnels de santé…) ; il n’existe pas de traitement et de décision médicale, ce qui induit un sentiment d’impuissance ; les étudiants ne se rendent pas compte de l’importance de la prévalence (ils ont peu de pratique de ville) ; les étudiants ont l’impression d’avoir une action peu efficace, peu gratifiante, et estiment la maladie « dévalorisante ». Parmi les thèmes traités dans l’enseignement, le diagnostic précoce et la relation médecin-malade sont prédominants (cités respectivement par 66 % et 64% des répondants). Les enjeux de société et le coût de la maladie sont signalés par moins de 40% des répondants.
Le manque d’intérêt des enseignants peut s’expliquer par plusieurs raisons : l’acquisition des connaissances se faisant en deuxième cycle (en troisième cycle c’est l’acquisition des compétences), il n’y a pas d’intérêt à aborder une maladie spécifique en troisième cycle : les lacunes se comblant seules ou par la formation médicale continue ; le thème de la maladie d’Alzheimer est abordé de façon transversale, en complément d’autres thèmes ; c’est une maladie nécessitant une prise en charge globale, abordée dans le cursus sans organiser un cours dédié ; la prise en charge de cette maladie est très institutionnelle ; cette maladie présente peu d’espoir d’amélioration et un coût élevé de traitement ; les situations sont complexes, les solutions au cas par cas sont souvent peu satisfaisantes.
La Lettre de l’Observatoire des dispositifs de prise en charge et d’accompagnement de la maladie d’Alzheimer n°16, octobre 2010. www.fondation-mederic-alzheimer, www.agevillagepro.com, lagedor.fr, 26 octobre 2010.