Ecole des Hautes études en santé publique-Fondation Médéric Alzheimer : prix directeur d’EHPAD et droits des usagers 2011

Patricia Cavelier est récompensée pour son mémoire-projet intitulé « de la contention physique à la liberté d’aller et venir de l’usager : réflexions et enjeux du directeur d’EHPAD », réalisé dans le cadre du diplôme d’établissement « directeur d’EHPAD et droits des usagers », coordonné par les professeurs Karine Lefeuvre-Darnajou et Christelle Routelous, de l’EHESP.

Pour Patricia Cavelier, « afin de personnaliser l’accueil et l’accompagnement des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou apparentée, le projet d’établissement doit intégrer les spécificités de fonctionnement et d’organisation liées à la population accueillie. Une des valeurs essentielles à clarifier dans ce projet est bien la notion de droit et de liberté d’aller et venir de l’usager en y intégrant cette notion de droit aux risques, évaluée et pesée au regard des capacités motrice, sensorielle et cognitive de la personne âgée. La responsabilité du soignant, l’autonomie de l’usager et la liberté d’échanges soignant-personnes âgées/familles ne peuvent réellement exister que si l’institution trace la voie », à condition qu’une évaluation et une négociation, préalable à l’admission, sur la liberté d’aller et venir et sur les notions de prise de risques, soit inscrite dans une démarche consensuelle entre l’usager/famille/institution ». Pour Patricia Cavelier, il faut bien « préciser que l’essai à la prise de risque est consenti et qu’il fait partie d’un principe d’évaluation avant et pendant le séjour ; souligner que rien n’est figé, que toute information sera identifiée conjointement sur un principe de bénéfices/risque au regard des capacités motrice, sensorielle et cognitive de la personne âgée ; signifier que toutes les données recueillies, après consentement, sont consignées clairement dans le contrat de séjour et qu’elles peuvent évoluer en fonction de la situation unique de l’usager. L’écoute, la disponibilité, l’attention, réservées à cette étape, sont un gage de réussite à l’accompagnement futur mis en place en faveur de l’usager. L’admission est le moment d’un accueil personnalisé, étalé sur la durée, prenant en compte la sévérité des troubles cognitifs et des capacités de communication de la personne, la place des proches étant prépondérante dans ce processus. Cette démarche personnalisée permet d’une part d’adapter le mode de structure d’accueil et de construire progressivement le projet de vie et de soins individualisé pour et avec la personne et son entourage », en se conformant aux quatre principes fondamentaux qui guident la réflexion éthique : principe d’humanité et de dignité, principe de solidarité, principe d’équité et de justice et principe d’autonomie ».

www.fondation-mederic-alzheimer.org, 5 décembre 2011.