Mourir avec une démence

Aux Etats-Unis, le régime de protection sociale Medicare (pour les personnes âgées) restreint l’accès simultané à des soins palliatifs et à une unité de soins infirmiers spécialisés (skilled nursing facility). Une étude menée par le centre de gérontologie de l’Université Brown de Rhode Island, en collaboration avec Susan Mitchell, de l’Institut de recherche sur le vieillissement Hebrew Senior Life (Université Harvard), et portant sur cent mille personnes hébergées en maison de retraite, montre que 40% des résidents décédés avec une démence au stade avancé en 2006 avaient été pris en charge en soins infirmiers spécialisés dans les derniers trois mois de leur vie. Ils ont utilisé moins fréquemment les soins palliatifs (hospice care) que les résidents non pris en charge en soins infirmiers spécialisés (30% contre 46%), ont eu plus fréquemment recours (40% contre 19%) à des soins palliatifs de courte durée (sept jours maximum) et sont morts plus fréquemment à l’hôpital (14% contre 9%). Parmi les résidents pris en charge en soins infirmiers spécialisés, ceux admis en soins palliatifs ont eu une probabilité réduite de 98% de mourir à l’hôpital. Selon les auteurs, un accès à la fois aux soins palliatifs et à un service de soins infirmiers spécialisé pourrait permettre de réduire la mortalité à l’hôpital et améliorer la qualité de vie pour les résidents de maison de retraite atteints de démence en fin de vie.

Miller SC et al. Dying in U.S. Nursing Homes with Advanced Dementia: How Does Healthcare Use Differ for Residents with versus without End-of-Life Medicare Skilled Nursing Facility Care? J Palliat Med, 16 décembre 2011. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22175816.