Unités cognitivo-comportementales Octobre 2010

Le plan Alzheimer 2008-2012 prévoit la création et le développement d’unités cognitivo-comportementales (UCC), des unités de dix à douze lits accueillant pendant trente à quarante jours en moyenne des personnes atteintes « de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées, présentant l’ensemble des caractéristiques suivantes : mobilité (patient valide), agressivité, troubles du comportement productifs (hyperémotivité, hallucinations, troubles moteurs, agitation, troubles  du sommeil graves) ». Ces unités, encore mal connues des professionnels, n’accueillent donc pas les personnes dépendantes ou dont les troubles du comportement nécessitent une prise en charge psychiatrique dans le cadre d’une hospitalisation à la demande d’un tiers, ni ceux ne présentant pas de maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée. Dans la réalité, le point d’appel comportemental fait intégrer dans ce type d’unité des patients au diagnostic incertain, rappelle Agnès Maillard, faisant fonction de directeur des soins au centre hospitalier de Château-du-Loir (Sarthe). Le projet thérapeutique des UCC a pour objectif de réduire et/ou stabiliser les troubles du comportement, mais aussi d’améliorer l’adaptation aux actes de la vie quotidienne. Un programme d’activités structurées et adaptées (diminution des psychotropes sédatifs et de la contention, rééducation de l’orientation, groupes de validation cognitive, thérapie par évocation du passé, démarches comportementales, traitement psychosocial) peut conduire à une réduction de 20% des troubles du comportement. Il doit être proposé aux patients des temps d’ergothérapie, d’orthophonie et de psychomotricité. Le projet de soins, mis en place par une équipe pluridisciplinaire, comporte au moins quatre volets (médical, soins, éthique et social, avec une attention particulière portée sur le lieu de vie).

Maillard A. Unités cognitivo-comportementales, de nouveaux lieux de soins. Soins Gérontologie 2010 ; 85 : 31-32. Métais P et Pancrazi MP. L’unité cognitivo-comportementale : lieu de soins privilégié de la crise dans la maladie d’Alzheimer. Les unités spécifiques de soins Alzheimer. 7è congrès national. Serdi Editions, Paris, 17-19 décembre 2009. Circulaire DHOS/O2/O1/DGS/MC3/2008/291, 15 septembre 2008.