Diabète et troubles cognitifs chez la personne âgée (1)

Le Professeur Isabelle Bourdel-Marchasson et le Dr Olivier Flabeau, du pôle de gérontologie clinique du CHU de Bordeaux, proposent un dossier sur le diabète et les troubles cognitifs chez la personne âgée. Le diabète et l’insulino-résistance apparaissent parmi les facteurs de risque vasculaire des démences de tous types. Les mécanismes exacts restent inconnus. Les patients diabétiques seraient exposés à une altération plus fréquente et à un déclin plus rapide de leurs fonctions cognitives, en particulier exécutives. Dans la pratique, les patients diabétiques âgés sont plus fréquemment gênés dans la vie quotidienne lorsqu’ils ont des troubles cognitifs. Le patient ayant à la fois une démence et un diabète peut présenter des variations de comportement et de capacités cognitives en relation avec les variations de sa glycémie, que celle-ci augmente ou diminue. Les essais d’intervention visant à abaisser la glycémie chez des patients avec un diabète déjà ancien n’améliorent pas les fonctions cognitives. Les objectifs glycémiques à privilégier chez le patient diabétique fragile et/ou atteint de démence sont compris entre 1.2 g/l  et 1.6 g/l à jeun, et inférieurs à 2 g/l pour tout moment de la journée, avec une hémoglobine glycosylée HbA1c comprise entre 6.5% et 8.5%, conseillent les auteurs.

Bourdel-Marchasson I et Flabeau O. Diabète et troubles cognitifs chez la personne âgée. Revue de Gériatrie 36(10) : 711-714. Décembre 2011.