Mieux vivre la nuit : la nuit des malades, la nuit des aidants, de France Alzheimer Rhône (1)

En mars 2011, France Alzheimer Rhône a organisé un colloque de différents acteurs de terrain sur le thème de l’accompagnement de nuit des personnes malades et de leurs aidants, à domicile ou en établissement. Pratiquement toutes les personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer se réveillent la nuit, rappelle Marie Poncet-Jeanne, coordinatrice sociale de l’équipe mobile Alzheimer du service de maintien à domicile SMD Lyon : 64% pour aller aux toilettes, 28% parce qu’elles ont mal et 8% parce qu’elles ont faim. Ce réveil nocturne peut avoir des causes multiples. L’insomnie provoque des éveils excessifs de deux à cinq fois par nuit pour un quart des personnes, et des éveils matinaux précoces pour 11% des personnes. L’hypersomnie diurne et l’inversion du jour et de la nuit, liés à l’altération de l’horloge biologique entraînent un état de somnolence durant la journée. Les troubles dits du coucher du soleil (sundown syndrome) sont liés à un sentiment de peur et d’insécurité, constaté chez près d’un quart des personnes malades, qui entraîne de nombreux troubles du comportement, tels qu’un regain d’agitation, une diminution de l’attention aux sollicitations extérieures, ainsi que des troubles de la pensée et de la déambulation (Yevchak AM et al). Parfois, ces troubles vespéraux peuvent engendrer des épisodes confusionnels, des délires et/ou des hallucinations ; une recherche constante de compromis doit être étudiée afin d’apaiser leurs angoisses. L’apnée du sommeil avec ronflements est une obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil avec arrêt de la respiration de courte durée, qui entraîne des réveils multiples et une somnolence diurne. Le syndrome des jambes sans repos occasionne des sensations d’impatience dans les jambes en situation de repos. Pour la personne malade, les troubles du sommeil entraînent une mauvaise récupération et un risque d’apparition de troubles psycho-comportementaux. Pour l’aidant, le manque de sommeil constitue l’un des principaux facteurs de risque de dépression et d’épuisement, et l’une des principales raisons évoquées par les aidants motivant une demande d’entrée en établissement d’hébergement.

France Alzheimer Rhône. Alzheimer : mieux vivre la nuit. La nuit des malades, la nuit des aidants. Janvier 2013. Yevchak AM et al. Sundown syndrome: a systematic review of the literature. Res Gerontol Nurs 2012 ; 5(4) : 294-303. Octobre 2012. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22998659.