Médicament en maison de retraite : quelle prise en charge ?

« Le calcul de l’enveloppe dédiée aux médicaments est un véritable casse-tête », écrit Valérie Lespez, du Mensuel des maisons de retraite. L’expérimentation d’un dispositif expérimental de forfait, complété par la possibilité de demander une rallonge « quasi automatique et assez largement utilisée » a été critiquée par l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS), Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la santé et Michèle Delaunay, ministre déléguée aux Personnes âgées et à l’autonomie, viennent de confier à Philippe Verger, directeur adjoint chargé de la politique gérontologique au CHU de Limoges, une mission sur la prise en charge médicamenteuse en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Au niveau national, les résidents d’EHPAD ont une consommation globale moyenne d’environ huit médicaments par jour, allant jusqu’à dix par jour dans 20% des cas. Selon une étude réalisée dans le Limousin, leur prise en charge médicamenteuse est considérée comme « inadaptée dans au moins 60 % des cas », ce qui aggrave les risques de chute, de dénutrition ou de troubles du comportement. La maîtrise de leur consommation de médicaments constitue donc un « enjeu crucial en termes de préservation de l’autonomie ». En outre, elle a un impact sur les dépenses d’assurance maladie, ajoutent les ministres. La loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) 2013 prévoit la fin de l’expérimentation de réintégration des médicaments dans le forfait « soins » des EHPAD et supprime la généralisation automatique du financement des médicaments par forfait au 1^er janvier 2013 : Philippe Verger est donc chargé d’identifier de nouvelles voies d’amélioration de la consommation de médicaments en EHPAD en s’appuyant sur « les outils et bonnes pratiques mises en œuvre sur le terrain » en termes de prescription, de prise en charge médicale et du circuit du médicament en établissement. Il doit remettre son rapport avant le 1^er septembre 2013.

Actualités sociales hebdomadaires, 4 décembre 2012.