Fin de vie : les textes de la consultation nationale (5)

Pour Geneviève Demoures, psycho-gériatre à la maison de retraite du Verger des Balans à Annesse-et-Beaulieu (Dordogne), « le patient dit dément est un familier de la mort. Il vit des deuils depuis longtemps : ceux de sa vie passée, qu’il a plus fréquemment traversé de manière douloureuse, et ceux du présent. Dans le passé, on retrouve plus souvent la perte d’un parent dans le jeune âge avec une difficulté à se construire face à un narcissisme blessé, des renoncements et des blessures psychiques profondes, le deuil d’un enfant en bas âge, ou encore la perte d’un proche, une rupture familiale, dans une période de fragilité où cette nouvelle épreuve peut figurer « la perte en trop » qui risque de faire décompenser une pathologie. Au présent, le malade connaît le deuil de la parole, de la communication, l’échec de la rencontre dans une longue histoire de secret et de non-dit. L’entrée dans la maladie a représenté parfois la seule issue à ses yeux entre la peur de mourir et la difficulté à vivre. Entre disparaître socialement pour survivre ou se tuer pour ne pas mourir, il a pu « choisir » le reniement de lui-même, faire le deuil de lui-même. C’est ainsi qu’il peut parler de lui à la troisième personne : « La pauvre Denise qui a perdu sa maman ! ». D’autres deuils s’imposent peu à peu : celui de la vitesse de la marche, de la souplesse, de la capacité à voir et à entendre, de la continence de ses sphincters, de l’autonomie, de la performance de la pensée. Le départ de la maison, l’entrée en institution et la mise sous tutelle ajoutent encore des questions et des angoisses sur lesquelles il est toujours nécessaire de mettre des mots. Peut-être même que les troubles du comportement observés chez ces patients représentent un langage qui met en scène cette problématique dans une tentative désespérée de réponse à l’angoisse de la mort et de l’après, voire de jugement dernier pour certains ».

Demoures G. La fin de vie du malade Alzheimer en institution, une certaine familiarité avec la mort. Fin de vie et maladie d’Alzheimer – Les textes de la consultation. Novembre 2012.

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