Démence et dépendance : années de vie ajustées à l’incapacité (1)

Les années de vie ajustées à l’incapacité (DALY : disability-adjusted life years) sont une mesure composite du nombre d’années de vie « en bonne santé » (years of healthy life) qui sontperdues en raison de l’incapacité associée à des maladies chroniques, fatales ou non.  Cette méthode, qui combine l’impact de la mortalité et de la dépendance dues aux maladies chroniques, a été développée par l’Organisation mondiale de la santé, l’Université de Harvard et la Banque mondiale, et permet de hiérarchiser les causes de dépendance. Une étude  de Yongwen Jiang et Jana Hesser, du département de la santé de l’Etat de Rhode Island et du département de santé communautaire de l’Université Brown à Providence (Etats-Unis), analyse ainsi quatre-vingt-dix maladies. La maladie d’Alzheimer et les autres démences sont la deuxième cause de mortalité brute (8.7% des décès), après l’infarctus du myocarde (ischemic heart disease, 27.8% des décès), et devant les cancers de l’appareil respiratoire (7.9% des décès) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC, 5.8% des décès). Le classement des causes de dépendance selon les DALY, qui ne font plus intervenir la mortalité brute, mais la survie ajustée à l’incapacité, est différent : la maladie d’Alzheimer et les autres démences sont au quatrième rang des causes de dépendance (5.7% des années de vie ajustées à l’incapacité), derrière l’infarctus du myocarde (11.8% des DALY), la dépression majeure unipolaire (6.3% des DALY), et les AVC (5.9%). 

Jiang Y et Hesser JE. Using disability-adjusted life years to assess the burden of disease and injury in Rhode Island. Public Health Rep 2012; 127(3): 293-303. Mai-juin 2012. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22547860.