Diagnostic et prise en charge : l’influence de la culture professionnelle (1)

Selon une étude menée dans trois centres mémoire de ressources et de recherche (CMRR) et présentée par le sociologue Claude Martin, directeur de l’UMR 6051-CRAPE (Université de Rennes-1, Sciences-Po Rennes, École des Hautes études en santé publique) et titulaire de la chaire « Social Care – Lien social et santé » de l’École des hautes études en santé publique, la culture professionnelle exerce une influence dans le diagnostic et la prise en charge selon la spécialité médicale du médecin qui accueille le patient : « neurologues et psychiatres s’intéressent au fonctionnement cognitif de la personne et donnent la priorité au diagnostic de la maladie, quand les gériatres sont davantage préoccupés par le versant soin de la prise en charge et considèrent globalement le patient et sa famille. Cela implique que les premiers reçoivent plus de patients jeunes ou connaissant les débuts d’une forme de démence, et qu’ils conduisent une exploration médicale plus poussée. Mais ils sont moins à même de proposer une prise en charge globale ou de résoudre les problèmes concrets comme le refus des aides. Les gériatres y parviennent beaucoup mieux, mais peuvent alors paraître intrusifs tant leur approche est globale et anticipée : cette anticipation de l’étape suivante peut être perçue comme problématique pour des aidants qui essaient de maintenir ce qui existe aujourd’hui et non d’anticiper demain. Ils veulent préserver l’identité sociale et intime du malade, préserver ce qui reste ». D’une façon générale, explique le sociologue, « les logiques d’appréhension de la maladie, de la situation et des risques sont différentes entre professionnels et famille, ce qui peut générer une opposition aux conseils des médecins (qui parfois ressemblent plutôt à des injonctions) ».

CNSA. Dossier scientifique. Deuxièmes rencontres scientifiques de la CNSA. Aide à l’autonomie et parcours de vie. Synthèse du colloque des 15 et 16 février 2012.  Septembre 2012.

www.cnsa.fr/IMG/pdf/Aide_a_lautonomie_et_parcours_de_vie.pdf(texte intégral).