Les critères de diagnostic utilisant les biomarqueurs restent réservés à la recherche

Le Professeur Bruno Dubois et ses collègues, du Centre de recherche de l’Institut du cerveau et de la moelle épinière (UMR S975) de Paris, rappellent que l’approche diagnostique par les biomarqueurs « doit être réservée aux patients à inclure dans un protocole de recherche, un essai clinique, un suivi de cohorte ou pour lesquels un problème diagnostique complexe se pose : sujet jeune, atrophie corticale postérieure… Il s’agit de critères de recherche. Leur applicabilité en pratique courante est encore sujette à caution, et ce pour plusieurs raisons : leur validation est en cours ; la standardisation des mesures volumiques de l’hippocampe ou des dosages biologiques du liquide céphalo-rachidien reste à faire ; l’analyse du marquage amyloïde est délicate, surtout dans les formes débutantes ; les co-morbidités (démence à corps de Lewy, lésions vasculaires…) doivent être prises en compte ». « Cela dit », ajoute Bruno Dubois, « ces nouveaux critères de la maladie d’Alzheimer ont accompagné (ou induit) une nouvelle vision de la maladie, et il n’est pas douteux qu’ils s’imposeront dans la pratique courante à l’avenir, tout du moins dans les pays où les ressources technologiques seront disponibles et pour les patients chez qui une certitude diagnostique sera possible ».

Dubois B et al. Nouvelle définition de la maladie d’Alzheimer. In Tillement JP, Hauw JJ et Papadopoulos (coord).Le défi de la maladie d’Alzheimer-synergies franco-québécoises. Académie nationale de médecine. Paris : Lavoisier, décembre 2012. 17-24. ISBN : 978-2-257-20534-6.