Fragilité : repérage précoce opportuniste

La Haute autorité de santé (HAS), en collaboration avec le Collège national professionnel de gériatrie (CNPG), la Société française de gériatrie et gérontologie (SFGG) et la Fédération française des maisons et des pôles de santé (FFMPS), publie une fiche concernant les modalités du repérage précoce de la fragilité chez les personnes âgées, en vue de retarder la dépendance dite « évitable » et de prévenir la survenue d’événements défavorables. Elle préconise un repérage opportuniste à l’initiative d’un soignant ou d’un intervenant des services d’aide à la personne. Ce repérage doit ouvrir la voie à une évaluation globale de la personne et à une prise en charge planifiée. Pour la HAS, le repérage de la fragilité permet de prédire le risque de perte d’autonomie, de chutes, d’institutionnalisation, de décès et d’hospitalisation dans un délai d’un à trois ans. « Faute d’un outil de repérage uniformément validé et fiable, les professionnels peuvent utiliser un questionnaire dérivé du phénotype de Fried [perte de poids involontaire au cours de la dernière année ; vitesse de marche lente ; faible endurance ; faiblesse/fatigue ; activités physiques réduites], qui est le mieux étudié vis-à-vis du risque d’entrée dans la dépendance, en lui ajoutant une ou deux questions intégrant les dimensions cognitive et sociale », préconise la HAS. Dans l’étude SHARE réalisée dans dix pays européens, la prévalence de la fragilité selon le phénotype de Fried a été évaluée pour la France à 15.5% parmi les sujets âgés de plus de 65 ans vivant à domicile. Cette prévalence augmente avec l’âge et elle est plus importante chez les femmes.

Haute autorité de santé. Comment repérer la fragilité en soins ambulatoires ? Juin 2013. www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/fiche_parcours_fragilite_vf.pdf (texte intégral).