Délire et déclin cognitif (2)

Au Japon, une étude menée par l’équipe de Manabu Ikeda, du département de neuropsychiatrie de l’Université de Kumamoto, portant sur deux cent soixante personnes consultant en centre mémoire, montre que le délire est présent chez 19.4% des personnes présentant une démence. Toutefois, la fréquence du délire diffère selon le type de démence : 14.7% chez les personnes atteintes de maladie d’Alzheimer, 34.4% chez celles atteintes de démence vasculaire, 31.8% chez celles atteintes de démence à corps de Lewy, et aucune chez les personnes atteintes de démence fronto-temporale. Le délire réduit les activités de la vie quotidienne, exacerbe les symptômes psycho-comportementaux de la démence et est associé aux maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de démence neurodégénérative. Aux Etats-Unis, Karin Neufeld et ses collègues, du département de psychiatrie et sciences du comportement de l’Université Johns Hopkins de Baltimore, dans une étude portant sur quatre-vingt-onze personnes âgées en moyenne de soixante-dix-neuf ans, anesthésiées pour une intervention chirurgicale majeure, montrent que 45% d’entre elles présentent un délire précoce (changement soudain du niveau de conscience, d’inattention et de perturbation des fonctions mentales) dans la salle de réveil. Ce délire précoce est significativement associé à un déficit cognitif, qui peut persister après le transfert dans les services hospitaliers ou en établissement dans 39% des cas. 55% des patients ne présentent jamais de délire en salle de réveil, et 85% n’ont pas de symptômes durant leur hospitalisation. Les auteurs soulignent que s’il existe une association statistique entre le délire et l’intervention chirurgicale sous anesthésie générale, aucune relation de cause à effet n’est démontrée.

Hasegawa N et al. Prevalence of delirium among outpatients with dementia. Int Psychogeriatr, 22 juillet 2013. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23870331. Neufeld KJ et al. Outcomes of early delirium diagnosis after general anesthesia in the elderly. Anesth Analg 2013; 117(2):471-478. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23757476.