Fin de vie en établissement

Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont désormais un lieu de décès fréquent pour les personnes âgées, écrivent Lucas Morin et ses collègues, de l’Observatoire national de la fin de vie, qui présentent les résultats d’une étude transversale rétrospective sur les deux dernières semaines de la vie, auprès de trois mille sept cents EHPAD constituant un échantillon représentatif des établissements. En 2012, 25.3% de l’ensemble des soixante-dix mille décès déclarés sont survenus au sein d’un établissement de santé. Parmi les quinze mille résidents décédés de façon « non-soudaine et plus ou moins attendue » inclus dans l’étude, 54.1% ont reçu des antalgiques de palier 3 au cours des deux semaines qui ont précédé leur décès ; 39.7% ont été concernés par une décision de limitation ou d’arrêt des traitements susceptibles d’influencer la survie ; 23.4% ont été hospitalisés en urgence au moins une fois. Entre le septième jour et la veille du décès, un quart des résidents (23.5%) ont subi un réel inconfort physique ; 75.1% ont été entourés par leurs proches. Au cours des vingt-quatre dernières heures de vie, 6.7% des résidents ont subi des douleurs intenses ; 4.3% des situations ont abouti à un appel au SAMU. Seuls 23.4% d’entre eux étaient en capacité de communiquer de façon lucide. Cette étude nationale, réalisée par l’Observatoire national de la fin de vie, offre un aperçu inédit des conditions de la fin de vie dans les EHPAD en France. « Elle montre que celles-ci pourraient être améliorées facilement et à moindre coût, en mobilisant réellement les ressources existantes au sein des établissements et en mettant en place des postes d’infirmier de nuit pour limiter les hospitalisations en fin de vie lorsqu’elles sont évitables », écrivent les auteurs.

Morin L et al. Fin de vie en EHPAD : résultats d’une étude rétrospective nationale en France. Rev Gériatrie 2014 ; 39(3) : 145-157. Mars 2014.

www.revuedegeriatrie.fr/index.php, mars 2014.