Prise en charge de l’urgence en établissement d’hébergement pour personnes âgées

« Les établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) accueillent des résidents de plus en plus âgés, dépendants, atteints de pathologies multiples et invalidantes, à haut risque de décompensation aiguë », écrivent Eric Wiel, urgentiste au CHRU de Lille, et ses collègues. « Ces établissements sont fréquemment confrontés à des situations médicales urgentes au centre de la préoccupation des équipes, qui sollicitent de plus en plus les SAMU-Centres 15. Une enquête dans la région Nord-Pas-de-Calais, réalisée auprès de cent trois établissements, propose un état des lieux des difficultés humaines, matérielles et organisationnelles rencontrées par les équipes des EHPA dans la gestion des situations d’urgence. L’âge moyen des résidents était de 83.5 ans. Le GMP (Groupe iso ressources moyen pondéré, indicateur de besoins de soins) global moyen était de 639 (698 pour les EHPAD – établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Il existait un registre des urgences dans 15% des cas, et 70 % des établissements avaient des protocoles de prise en charge. Les personnels déclaraient faire appel au service d’aide médicale urgente (SAMU) (83% des cas), au médecin traitant (66%), au médecin de garde (63%) et aux sapeurs-pompiers (63%), majoritairement pour des causes traumatiques (59%). Pour les auteurs, « le recours au SAMU-Centre 15, s’il est souvent justifié, traduit l’absence de solutions alternatives pour les personnels des EHPA dans ces situations d’urgence. »

Wiel E et al. Prise en charge de l’urgence dans les établissements d’hébergement de personnes âgées. Enquête régionale dans le Nord-Pas-de-Calais. Rev Gériatr 2014 ; 39(5) : 295-307. Mai 2014. www.revuedegeriatrie.fr.