Plan Alzheimer : les MAIA, quelle organisation ? (1)

Le plan Alzheimer, tout en fixant les missions de la maison pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer (MAIA), est resté très vague sur sa forme : un « espace identifié d’accueil » ouvert aux familles, en même temps qu’un « lieu repère unique » dans lequel les professionnels assurent une « permanence ». Florence Lustman a indiqué que l’administration centrale n’a pas de volonté d’imposer un schéma unique d’organisation. Une maison sans toit, un guichet unique accessible en plusieurs endroits, un espace à géométrie variable ? Pour Michel Paquet, des Actualités sociales hebdomadaires, les maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA) commencent à sortir de l’imprécision qui les entourait. Expérimentées dans 17 sites pilotes, elles bousculent le modèle de la coordination pour y substituer celui de l’intégration des acteurs dans un même dispositif local. Selon Olivier Dupont, médecin gériatre et chef de projet à la CNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie, le terme fondamental est celui d’ intégration : « cela fait des années que les plans se succèdent pour tenter d’organiser les acteurs « autour » de la personne, sans que l’on parvienne à passer à l’étape suivante, c’est-à-dire à ce que ces acteurs s’organisent et travaillent « pour » la personne. L’intégration signifie alors que l’ensemble des intervenants s’insère dans un même dispositif, en se posant la question du partage et de l’analyse commune ». Cette idée prend à contre-pied nombre de réflexes d’organisation, à commencer par la coordination. Selon Catherine Périsset, experte à la CNSA en organisation des services intégrés, « la plupart des acteurs cherchent comment mieux fonctionner avec le service voisin, sans envisager pour autant une remise en cause de leur façon de travailler en fonction des besoins de la population. Du coup, ils ont du mal à repenser le système car ils ne vont pas l’analyser dans son ensemble. Il est intéressant de voir à quel point la pensée de la coordination impacte l’organisation sanitaire et sociale locale, en maintenant finalement sa fragmentation ».

www.ash.tm.fr, 23 octobre 2009. www.agevillagepro.com, 12 octobre 2009.